Que vous soyez bientôt éligible pour une nouvelle pompe ou que vous souhaitiez simplement rester informé des dernières avancées en matière de technologie pour le diabète de type 1, vous avez peut-être vu récemment des annonces passionnantes concernant les pompes augmentées par capteur et vous vous demandez si cela vous convient.
Dans cet article, nous allons discuter des avantages, des inconvénients et des options disponibles pour cette technologie.

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline augmentée par capteur (également appelée boucle fermée hybride) ?

Une pompe à insuline augmentée par capteur utilise un moniteur de glucose en continu (CGM) et un algorithme spécialisé pour permettre à la pompe d'ajuster la quantité d'insuline délivrée, dans le but de maintenir la glycémie dans la plage cible. Cela inclut l'augmentation, la diminution et même l'arrêt de la délivrance d'insuline en réponse aux informations reçues et à la tendance de la glycémie que le CGM prédit. L'objectif de tous les systèmes de pompe à insuline augmentée par capteur est le même : maintenir la glycémie dans la plage cible plus souvent et réduire le nombre de décisions liées à la pompe que l'utilisateur doit prendre pour gérer son diabète.

Quels sont les avantages de cette technologie ?

L'un des plus grands avantages de cette technologie est que la pompe à insuline peut aider à gérer les fluctuations de votre glycémie qui peuvent être difficiles à prévoir. Saviez-vous qu'il existe plus de 42 facteurs connus pouvant affecter notre glycémie tout au long de la journée ? La plupart de ces facteurs ne sont pas faciles à prévoir ou à gérer (consultez cet article sur les 42 facteurs affectant la glycémie de DiaTribe pour en savoir plus https://diatribe.org/42-factors-affect-blood-glucose-surprising-update).

Cela peut inclure des éléments tels que :
⦁ mauvais sommeil
⦁ stress accru
⦁ exercice
⦁ changements hormonaux

Les pompes à insuline augmentées par capteur peuvent aider à gérer l'imprévisibilité de la vie avec le diabète de type 1 en adaptant la délivrance d'insuline en fonction de ce que la glycémie est prédite à faire, plutôt que de simplement délivrer un débit d'insuline fixe comme dans une pompe traditionnelle. Cela peut aider à améliorer votre temps passé dans la plage cible et votre HbA1c.

Utiliser une pompe à insuline augmentée par capteur ne signifie pas que vous pouvez simplement « la régler et l'oublier », mais elles peuvent considérablement réduire la charge de la gestion de la glycémie en diminuant drastiquement le nombre de décisions que vous devez prendre tout au long de la journée. En fait, dans la plupart des cas, ces pompes fonctionnent mieux lorsqu'elles nécessitent le moins d'intervention possible de la part de l'utilisateur.

Les pompes à insuline augmentées par capteur font également un excellent travail pour prévenir et réduire la gravité des hypoglycémies. Lorsque votre glycémie commence à baisser, une pompe automatisée réduit ou suspend temporairement votre insuline pour aider à maintenir votre glycémie dans la plage cible. Pensez aux moments où vous avez peut-être été plus actif que d'habitude de manière inattendue, ou lorsque votre repas a été retardé de façon imprévue, ou peut-être avez-vous consommé de l'alcool et votre glycémie a commencé à baisser sans que vous le sachiez. Ce sont toutes des situations qui peuvent être améliorées grâce à une pompe augmentée par capteur.

Quels sont les inconvénients de cette technologie ?

Avec toutes ces fonctionnalités intéressantes, il est difficile d’imaginer les inconvénients de la pompe augmentée par capteur. Voici quelques points à considérer :

⦁ Les capteurs peuvent ne pas être couverts par votre assurance santé et ils peuvent représenter un coût important pour votre budget pompe. Avant de considérer une pompe augmentée par capteur, il est toujours préférable d’examiner les coûts impliqués et de vérifier la couverture d’assurance si elle est disponible. Une excellente ressource est ce calculateur de Connected in Motion https://www.connectedinmotion.ca/ontario-diabetes-cost-calculator/

⦁ Certaines personnes n’aiment tout simplement pas avoir un autre appareil fixé sur elles. Bien que les pompes augmentées par capteur puissent être utilisées en mode traditionnel non automatisé, bénéficier de la technologie signifie porter à la fois une pompe et un capteur 24h/24 et 7j/7.

⦁ Utiliser une pompe automatisée avec capteur demande à l’utilisateur de céder un certain contrôle et de faire confiance au système pour qu’il fonctionne au mieux. Cela peut être difficile pour certaines personnes habituées à ajuster constamment leur pompe ou à micro-boluser. Réfléchissez à votre type de personnalité et à votre capacité à déléguer une partie de la gestion de votre pompe à un nouveau système automatisé.

⦁ Vous devez toujours compter les glucides et administrer les bolus alimentaires. Heureusement, une pompe automatisée peut aider à réduire l’impact des inévitables imprécisions liées au comptage des glucides.

⦁ Actuellement au Canada, cette technologie n’est disponible qu’avec des pompes à tubulure Si vous utilisez actuellement une pompe sans tubulure ou si vous débutez avec une pompe et que l’absence de tubulure est la caractéristique la plus importante pour vous, gardez à l’esprit que l’automatisation n’est pas disponible pour le moment.

Bien que la recherche ait montré des améliorations du temps passé dans la plage cible et une réduction de l'hypoglycémie avec cette technologie, aucun système n'est parfait et cela ne garantit donc rien. Heureusement, avec l'aide de votre professionnel de santé, des améliorations peuvent généralement être observées.

Vous pensez être prêt à essayer la pompe augmentée par capteur ?

Il existe actuellement deux options disponibles : la pompe Tandem T-Slim qui se connecte au Dexcom G6 et la Medtronic 780G qui se connecte au capteur Medtronic Guardian. Voici un tableau comparant les deux pompes.

Fabricant de la pompe	Medtronic	Tandem
Nom de la pompe	Medtronic MiniMed® 780G™	Tandem t:slim X2™
Fonctionnalités uniques/nouvelles	⦁ Application Minimed Mobile – Permet la communication entre la pompe et l'émetteur. ⦁ Application Carelink™ permet le téléchargement automatique des données. ⦁ Carelink™ Connect – application de partage de données ⦁ Évolutif via logiciel. ⦁ Vous pouvez choisir : 5,5, 6,1, 6,7 mmol/L comme cible au lieu de seulement 6,7 mmol/L avec le 770G ⦁ Cible temporaire de 8,3 mmol/L	⦁ Control IQ lorsqu'il est utilisé avec Dexcom G6 – la pompe ajuste la délivrance d'insuline en fonction des prévisions sur 30 minutes. Elle délivre également un bolus de correction automatique jusqu'à une fois par heure lorsque le glucose capillaire (SG) est prévu au-dessus de 10 mmol/L dans 30 minutes. ⦁ Cible Control IQ : 6,1 mmol/l ⦁ Mode sommeil Control IQ : permet un contrôle glycémique plus strict pendant la nuit ⦁ Mode activité Control IQ : prévient l'hypoglycémie en augmentant temporairement les cibles de glucose sanguin.
Caractéristiques clés	⦁ SmartGuard™ Mode Auto disponible lorsqu'il est utilisé avec le système de capteur Guardian™ (3) de Medtronic – la pompe ajuste le débit basal en fonction de la lecture du glucose capillaire (SG). Des bolus de correction automatiques sont délivrés jusqu'à une fois toutes les 5 minutes. ⦁ CGM intégré avec Suspend Before Low : la délivrance d'insuline est automatiquement suspendue 30 minutes avant d'atteindre votre seuil d'hypoglycémie prédéfini	⦁ Technologie Basal-IQ lorsqu'elle est utilisée avec un CGM (Dexcom G6) – la pompe suspend automatiquement l'insuline si les lectures de glucose capillaire (SG) sont prévues pour descendre en dessous de 4,4 mmol/L dans 30 minutes, et reprend dès que le SG commence à augmenter. ⦁ Écran tactile ⦁ Évolutif via logiciel ⦁ Partagez ou consultez les données de glucose avec les applications Dexcom Clarity ou Dexcom G6. Téléchargement manuel requis pour partager toutes les données de la pompe.
Connexion	Set d'infusion & tubulure	Set d'infusion & tubulure
Taille du réservoir	300 unités	300 unités
Bolus max.	25 unités	25 unités (avec une option pour 25 unités supplémentaires)
Type de batterie	Pile AA	Batterie rechargeable interne Lithium Polymère
Étanchéité	Étanche jusqu'à 3,6 mètres pendant 24 heures	Résistant à l'eau jusqu'à 1 mètre pendant 30 minutes. Il est recommandé de le retirer pour le bain, la douche, la natation
Coordonnées	1-866-444-4649 www.medtronicdiabetes.ca	1-833-509-3598 https://www.tandemdiabetes.com/en-ca

Si vous souhaitez en savoir plus sur ces options ainsi que d'autres options de pompe ou si la pompe est adaptée pour vous, consultez l'atelier Pump Ready du programme d'éducation sur le diabète LMC ! Vous pouvez vous inscrire en cliquant sur ce lien : https://lmcvirtual.as.me/